ご自宅のプリンターで出力し、ご記入の上、来院の際、保険証と一緒にお持ちください。
(来院後の手間がはぶけスムーズに診療を受けられます。)

診療申込書
医療法人愛育会 大手町ビル歯科
東京都千代田区大手町1-6-1大手町ビル1F TEL 03-3201-0648
◆診療時間 AM9:30~PM7:00