ご自宅のプリンターで出力し、ご記入の上、来院の際、保険証と一緒にお持ちください。
（来院後の手間がはぶけスムーズに診療を受けられます。）

医療法人愛育会　大手町ビル歯科
東京都千代田区大手町1-6-1大手町ビル1F　TEL 03-3201-0648
◆診療時間 AM9：30～PM6：30